17-оксипрогестерон (17-ОПГ; 17-OH)
Показатель, применяющийся для диагностики гиперплазии надпочечников. Анализ назначается для определения концентрации 17ОН-прогестерона, что является эффективным методом оценки дефицита 21β –гидроксилазы. Основные показания к применению: клинические признаки врожденной гиперплазии надпочечников (адреногенитальный синдром — АГС), гирсутизм у женщин, бесплодие, болезнь Аддисона (первичная надпочечниковая недостаточность), синдром поликистозных яичников.
17- гидроксипрогестерон представляет собой стероид, образующийся в надпочечниках и половых железах (яичниках и семенниках). Является предшественником в синтезе кортизола в надпочечниках. Его синтез осуществляется из прогестерона и 17α — гидроксипрегненолона. 17- гидроксипрогестерон циркулирует в крови, как в свободном состоянии, так и в связанном виде с альбумином и транскортином. При метаболизме в надпочечниках из него под действием ферментов — 21β-гидроксилазы и 11β-гидроксилазы образуется кортизол.
Повышение содержания 17ОН-прогестерона в крови обнаруживается при врожденной гиперплазии надпочечников (АГС), обусловленной дефицитом ферментов – 21β -гидроксилазы или одновременно с дефицитом 11β -гидроксилазы. Дефицит 21β -гидроксилазы является наследственным аутосомно-рецессивным заболеванием, встречающимся с частотой 1:5000 новорожденных (по другим данным у европейской расы 1:14000). Из-за низкой активности фермента 17OН-прогестерон не может в достаточной мере превращаться в кортизол. При этом, накапливаясь, он начинает участвовать в синтезе андрогенов. В результате происходит вирилизация организма (проявление мужских половых признаков) из-за избытка андрогенов, начиная с эмбрионального состояния и рождения ребенка. Повышается как содержание 17-ОН, так и ДГЭАS и андростендиона. У девочек это проявляется гипертрофией клитора, аминореей, у мальчиков увеличением пениса. Повышенное содержание таких гормонов приводит к быстрому закрытию точек роста костей и как следствие, к низкорослости.
Таким образом, при врожденной гиперплазии надпочечников происходит недостаточное образование кортизола, вследствие дефицита ферментов, необходимых для его синтеза. При этом дефицит кортизола, по принципу обратной связи, стимулирует выработку адренокортикотропного гормона в гипофизе (АКТГ), что приводит к гиперплазии коры надпочечников. Это сопровождается избыточным образованием андрогенов (андростендиона) в надпочечниках, синтез которых не нарушен.
Учитывая, что 21β-гидроксилаза необходима и в синтезе альдостерона (гормон надпочечников, регулирующий обмен солей — натрия, калия, хлора и обмен воды), то пациенты с дефицитом фермента могут страдать из-за потери организмом солей (солетеряющая форма). При этом у младенцев отмечается рвота, вялость, адинамия (мышечная слабость), вялое сосание, обезвоживание.
Кроме того, определение 17OН-прогестерона проводят при подозрении на дефицит 21β -гидроксилазы — одной из причин бесплодия и гирсутизма у женщин.
Частой причиной первичной надпочечниковой недостаточности является аутоиммунное поражение надпочечников. Антитела образуются к ферментам, ускоряющим образование стероидов, и чаще к 21β -гидроксилазе. Данные антитела обнаруживаются в 65-85% случаев при первичной аутоиммунной недостаточности надпочечников. Другой частой причиной надпочечниковой недостаточности остается широко распространяющийся туберкулез (в развивающихся странах).
- адреногенитальный синдром (у взрослых и новорожденных)
- гирсутизм
- синдром поликистозных яичников (до 67% случаев)
- опухоли коры надпочечников
- болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность).
Источник
Анализ 17-oh прогестерон
17 он прогестерон: норма
В разные фазы менструального цикла у женщин может быть повышен 17 он прогестерон или понижен. Поэтому наилучшее время для анализа 3-5 день цикла от начала менструации. В это время 17 он прогестерон норма составит 0,2-2,4 нмоль/л. В другие фазы цикла повышен 17 он прогестерон может оказаться до 8,7 нмоль/л.
17 он прогестерон при беременности составляет от 2 до 12 нмоль/л.
У детей считается, что повышен 17 он прогестерон, если его концентрация больше 2,7 нмоль/л. В норме она держится в пределах между 0,1 и 2,7 нмоль/л.
У мужчин уровень 17 он прогестерона находится в пределах между 0,9 и 6,0 нмоль/л.
Показания к анализу на 17-oh прогестерон
• Гирсутизм (повышенное оволосение или рост волос у женщин по мужскому типу);
• Бесплодие у женщин и перебои в менструальном цикле;
• Гиперплазия коры надпочечников или подозрение на неё у детей (адреногенитальный синдром).
Как делается анализ на 17-oh прогестерон
У женщин, учитывая сильно разнящиеся результаты в течение цикла, кровь берут для исследования в первой его фазе, через три-пять суток после начала менструации. Детям и мужчинам можно делать анализ в любой день.
Чтобы не вышло, что понижен или повышен 17 он прогестерон был искусственно, что сводит к нулю всю ценность исследования, необходимо сдавать кровь натощак, утром, без выраженных пищевых нагрузок накануне. Кроме того, за некоторое время до исследования следует отказаться, с разрешения врача, от приёма гормональных препаратов (кортикостероидов, контрацептивов).
Когда повышен 17 он прогестерон
17 он прогестерон может быть превышен в следующих случаях:
• Повышен 17 он прогестерон бывает и при новообразования в яичниках;
• Гиперплазия ткани надпочечников, связанная с врождённым дефицитом ферментов 11 b -гидроксилазы или 21-гидроксилазы;
• Приём препаратов с прогестероном в составе, например, контрацептивов, также приводит к тому, что в результате в крови остаётся некоторое время повышен 17 он прогестерон.
Также часто бывает повышен относительно нормы 17 ОН прогестерон при беременности.
Когда понижен 17-oh прогестерон
В нескольких случаях 17-oh прогестерон может понижаться. Низкий уровень гормона бывает признаком болезни Аддисона, а также дефицита фермента 17a-гидроксилазы, что является причиной псевдогермафродитизма у мужчин.
При проблемах в гинекологии анализ на 17 oh прогестерон и бесплатная или платная консультация у врача-эндокринолога является необходимым шагом для дальнейшего обследования.
В Lab4U можно сделать развёрнутые анализы на гормоны, в том числе и на 17-oh прогестерон и получить гарантированно точный результат, который послужит основой для дальнейшего успешного лечения.
Источник
17 опг гормон повышен у женщин что это значит
17-гидроксипрогестерон является предшественником кортизола – гормона, который продуцируется надпочечниками и участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, поддержании кровяного давления и в регуляции иммунной системы.
17-hydroxyprogesterone, 17-OHP, 17-OH progesterone, progesterone -17-OH.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
- При отсутствии указаний врача женщинам следует сдавать анализ на 3-5-й день менструального цикла.
Общая информация об исследовании
Анализ определяет количество 17-гидроксипрогестерона (17-ОПГ) в крови. 17-гидроксипрогестерон является предшественником кортизола и используется организмом для его производства.
Кортизол – это гормон, вырабатывающийся надпочечниками, он участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, в поддержании нормального кровяного давления и регулировании активности иммунной системы. Образование кортизола стимулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который производится гипофизом. Концентрация кортизола обычно колеблется в течение дня, при этом наблюдается пик уровня гормона в 8 утра с последующим понижением к вечеру. Кроме того, содержание кортизола в крови повышается при болезнях и стрессе.
Для образования кортизола требуется несколько специальных ферментов. При нехватке одного или нескольких из них или нарушении их функции образуется ненормальное количество кортизола и его предшественников, из-за чего 17-гидроксипрогестерон накапливается в крови. Надпочечники используют избыточное количество 17-гидроксипрогестерона, производя при этом много андрогенов. Избыточные андрогены, в свою очередь, могут вызывать маскулинизацию, способствовать развитию мужских половых признаков не только у мужчин, но и у женщин.
Итак, наследственный дефицит специальных ферментов и, как результат, чрезмерное количество андрогенов приводят к целой группе функциональных нарушений в организме, известных под общим названием «гиперплазия надпочечников». Чаще всего она вызвана недостатком фермента 21-гидроксилазы, что является причиной заболевания в 90 % случаев. Гиперплазия надпочечников передается по наследству в легкой либо в тяжелой форме.
В более серьезных случаях врождённой гиперплазии надпочечников дефицит 21-гидроксилазы и избыточное количество андрогенов могут привести к тому, что ребенок женского пола появится на свет с невыраженными гениталиями – это затруднит определение пола у младенца. Мальчики же при таком заболевании выглядят нормальными при рождении, однако впоследствии половые признаки у них начинают развиваться преждевременно. У девочек вероятен гирсутизм сначала в детском возрасте и далее в период полового созревания, затем возникают нерегулярные менструации и появляются признаки маскулинизации. Почти у 75 % пациентов обоих полов, подверженных дефициту 21-гидроксилазы при врождённой гиперплазии надпочечников, производится меньше альдостерона – гормона, который регулирует удержание солей. Новорождённых детей обоих полов это может привести к угрожающему жизни «кризису потери солей»: у них в организме накапливается слишком много жидкости и поэтому слишком большое количество соли выводится с мочой. Бывает, что у пациентов с этими симптомами может быть пониженный уровень натрия в крови (гипонатриемия), повышенный уровень калия (гиперкалиемия), понижение альдостерона и повышенная активность ренина. Такая тяжелая, хотя и реже встречающаяся, форма заболевания часто обнаруживается при профилактическом медицинском осмотре новорождённых.
При более мягкой, наиболее распространенной, форме заболевания может наблюдаться только частичная недостаточность фермента. Иногда эта форма называется поздней, или неклассической, врождённой гиперплазией надпочечников – ее симптомы способны проявиться в любое время в детском возрасте, в период полового созревания либо у взрослых. При этом они могут быть слабовыраженными, возможно их медленное развитие со временем. И хотя такая форма гиперплазии надпочечников не представляет угрозу для жизни, она все же опасна проблемами с ростом, c развитием организма, а также аномальным половым созреванием у детей, что может стать причиной дальнейшего бесплодия.
У 75 % новорождённых с дефицитом 21-гидроксилазы, вызванным гиперплазией надпочечников, также производится меньше альдостерона – гормона, который регулирует удержание соли в клетках. Потеря слишком большого количества жидкости и солей вместе с мочой грозит острой недостаточностью функции коры надпочечников и так называемым кризисом потери солей.
Для чего используется исследование?
- Для профилактического медицинского осмотра новорождённых детей – с целью узнать, нет ли у младенца врождённой гиперплазии надпочечников или какой-либо наследственной болезни, которая вызвана специфическими мутациями генов, связанными с дефицитом ферментов, вовлеченных в образование кортизола. Причиной почти 90 % случаев врождённой гиперплазии надпочечников являются мутации гена CYP21A2, что приводит к дефициту 21-гидроксилазы и накоплению в крови 17-гидроксипрогестерона.
- Для скрининга на врождённую недостаточность надпочечников до появления ее симптомов либо для подтверждения гиперплазии надпочечников в случае, если симптомы болезни уже есть.
- Для диагностики врождённой гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста и у взрослых, у которых наблюдается более легкая форма «поздней» гиперплазии. В случае постановки диагноза «недостаточность фермента 21-гидроксилазы» назначается лечение, связанное с подавлением производства адренокортикотропного гормона и замещением дефицитного кортизола глюкокортикоидными гормонами. При этом анализ на 17-гидроксипрогестерон может быть периодически необходим для мониторинга эффективности лечения.
- Вместе с анализами на другие гормоны – для исключения гиперплазии надпочечников у пациентов с такими симптомами, как гирсутизм и нарушение регулярности менструального цикла.
- Для контроля состояния женщин, страдающих от синдрома поликистозных яичников, бесплодия, и изредка для контроля состояния пациентов с подозрением на рак надпочечников либо яичников.
Когда назначается исследование?
- При профилактическом медицинском обследовании новорождённых. При получении повышенных показателей его проводят повторно для подтверждения первоначального результата. Он может быть назначен, если у ребенка выявлены симптомы недостаточности надпочечников либо расстройства, связанные с потерей солей организмом. Признаки заболевания могут включать в себя вялость, слабость, отсутствие аппетита, обезвоживание, низкое кровяное давление.
- При подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников у ребенка (нечетко выраженные гениталии, признаки маскулинизации, угри и ранний рост волос на лобке). Иногда – при подозрении на более легкую (позднюю) форму врождённой гиперплазии надпочечников у детей старшего возраста либо у взрослых пациентов.
- Девочкам и женщинам при гирсутизме, нарушении регулярности менструального цикла, маскулинизации или бесплодии (эти симптомы очень схожи с симптомами синдрома поликистозных яичников).
- Периодически при недостаточности фермента 21-гидроксилазы (для мониторинга эффективности лечения).
Источник
17-ОН-прогестерон
17-ОН-прогестерон вырабатывается надпочечниками и является одним из регуляторов половой функции и менструального цикла, влияет на способность к зачатию и вынашиванию ребенка. При нормальных условиях уровень его в крови незначителен, и в женском организме подвержен значительным колебаниям в связи с менструальным циклом и беременностью.
В первую фазу цикла 17-ОН-прогестерон в незначительном объеме выделяется яичниками, к середине цикла его уровень несколько возрастает и остается неизменным на протяжении всей второй фазы.
Если произошло оплодотворение и имплантация зародыша – уровень гормона начнет понемногу возрастать, если же зачатия не произошло, значение 17-ОН-прогестерона вновь снизится до минимума на начало новой фазы цикла.
Иногда, при подозрении на гормональные сбои или гиперплазию (разрастание) коры надпочечников назначается анализ крови на уровень 17-ОН-прогестерона.
Обычно это происходит при:
- бесплодии у женщин с наличием признаков гирсутизма (повышенное оволосение тела),
- при нарушения менструального цикла,
- при подозрении на опухоли надпочечников.
- иногда анализ крови назначают детям при подозрении на врожденную гиперплазию коры надпочечников (адреногенитальный синдром).
Как проводят анализ
Женщинам исследование на уровень 17-ОН-прогестерона проводят в первую фазу цикла, через 3-5 суток с начала менструации. Детям анализ проводят в любой день, утром, натощак.
| Пациенты | нмоль/л | нг/мл |
| новорожденные | 0.7-2.3 | 0.23-0.75 |
| дети | 0.1-2.7 | 0.03-0.90 |
| Мужчины | ||
| 13-17 лет | 0.2-5.3 | 0.07-1.70 |
| старше 17 лет | 0.9-6.0 | 0.30-2.00 |
| Женщины | ||
| 13-17 лет | 0.1-7.0 | 0.03-2.30 |
| старше 17 лет | 0.2-8.7 | 0.07-2.90 |
| фолликулярная фаза (период менструации) | 0.2-2.4 | 0.07-0.80 |
| 2.0-12.0 | 0.66-4.00 |
Может быть три варианта анализа:
Уровень 17-ОН-прогестерона в норме.
Значит гормональные отклонения не связаны с корой надпочечника или яичниками,
Уровень гормона повышен.
Уровень гормона может повышаться при опухолях яичника или надпочечников.
При легких формах повышения гормона обычно проявляются нарушения менструального цикла и бесплодие.
Повышение уровня 17-ОН-прогестерона бывает при врожденной гиперплазии коры надпочечников у детей и у взрослых.
У детей обычно это генетически обусловленная патология, передается по аутосомно-рецессивному типу как дефект одного из ферментов, которые позволяют активно метаболизироваться гормонам. В результате сбоя в этой цепочке происходит усиление синтеза и накопление тестостерона. При рождении выявляются признаки вирилизации – усиления мужских половых признаков у мальчиков, с увеличением пениса и мошонки, у девочек – признаки ложного гермафрдитизма – увеличение клитора и половых губ, ошибочно принимаемые за пенис с мошонкой. У детей обоего пола развиваются еще и обменные нарушения с тяжелыми потерями солей калия и натрия.
Уровень 17-ОН-прогестерона понижен.
Такое состояние возникает при Аддисоновой болезни, врожденной или приобретенной недостаточности надпочечников. Кроме того, понижение уровня гормона у мужчин бывает при состоянии ложного гермафродитизма – когда нарушен синтез прогестерона и из-за этого нарушено нормальное формирование тела по мужскому типу.
17-ОН-прогестерон или гидроксипрогестерон – это один промежуточных продуктов метаболизма гормонов, относящийся к группе стероидов.
Он образуется из двух предшественников – прогестерона и 17-гидроксипрегненолона, путем сложных трансформаций в надпочечниках превращающийся в гормон кортизол.
Гидроксипрогестерон может продуцироваться также в плаценте и половых органах, превращаясь там еще и в андростендион (это вещество является исходным для синтеза либо мужского полового гормона тестостерона, либо женского полового гормона – эстрадиола).
Источник
