1 2 степень обсеменения h pylori выраженная что это значит

Обсемененность слизистой оболочки желудка Helicobacter Pylori при язвенной болезни и хроническом гастрите в разные сезоны года

Многочисленными эпидемиологическими исследованиями установлено, что хеликобактерная инфекция широко распространена среди населения всех континентов земного шара и является фактором в развитии гастродуоденальных заболеваний, поскольку экологической нишей для Helicobacter pylori (НР) является слизистая оболочка желудка (СОЖ) 5. На распространенность микроорганизма влияют социально-экономические факторы: низкий уровень жизни, скученность населения, несоблюдение гигиенических норм, привычки населения, отсутствие централизованного водоснабжения и ряд других. Чем старше становится человек, тем чаще выявляется при обследовании микроорганизм в СОЖ [1, 4]. Практически у всех инфицированных лиц НР вызывает воспалительные изменения в СОЖ и приводит к развитию хронического гастрита (ХГ), а через него и язвенной болезни (ЯБ) 4. Принято считать, что обострения заболеваний гастродуоденальной зоны носят сезонный характер. Работами ряда авторов было показано, что степень обсеменения СОЖ НР меняется в зависимости от времени года [3, 4]. Влияние степени обсеменения СОЖ НР на выраженность клинических проявлений и частоту обострений при ХГ и ЯБ в различные сезоны года еще до конца не изучено. Дальнейшее изучение сезонной заболеваемости при ХГ и ЯБ ассоциированных с хеликобактерной инфекцией позволит значительно повысить качество лечебных и профилактических мероприятий у этих больных.

Цель исследования – изучить влияние степени обсеменения слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori на частоту и тяжесть обострений у больных хроническим гастритом и язвенной болезнью в зависимости от времени года.

Материалы и методы исследования. В исследование, которое продолжалось в течение 3 лет (2007-2009 г.), были включены пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении по поводу обострения ХГ и ЯБ ассоциированными с НР, обратившиеся за медицинской помощью в поликлиники г. Смоленска. Всего обследовано 530 больных. С обострением ХГ было 262 пациента в возрасте от 17 до 73 лет (средний возраст составил 46,3±1,4 лет), и с обострением ЯБ – 268 больных в возрасте от 18 до 56 лет, (средний возраст составил 32,4±2,7%), из них язвы в луковице 12-и перстной кишки выявлялись у 242 (90,3%), в желудке – у 26 (9,7%) больных.

Всем пациентам проводилась фиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией. Определение НР проводилось в биоптатах из слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка одновременно двумя методами: уреазным тестом и прямой микроскопией.

Степень тяжести обострений ЯБ определялась по выраженности клинических симптомов заболевания [5]. Также определялась степень тяжести обострений ХГ [6]. Степень обсеменения СОЖ НР оценивалась полуколичественным методом по Л.И. Аруину. У больных ХГ для верификации диагноза проводилось морфологическое исследование СОЖ согласно Сиднейской классификации. Для оценки результатов использовались критерии непараметрической статистики (Χ 2 критический = 3,84, точный критерий Фишера, коэффициент корреляции, r). Уровень значимости α=0,05. Исследование соответствовало критериям не сравнительного открытого исследования.

Результаты и их обсуждение. Полученные результаты показали, что у больных ХГ степень обсеменения НР СОЖ и обращаемость за медицинской помощью менялись в зависимости от времени года (рис. 1).

Рис. 1. Структура обсемененности СОЖ НР в зависимости от времени года при ХГ (%)

Из представленных данных видно, что обострения ХГ статистически значимо чаще регистрировались осенью (32,52±0,46%, Χ 2 расчетный = 4,06> Χ 2 критического, p 2 расчетный = 3,99>Χ 2 критического, p 2 расчетный = 1,76 2 критического, p>α). Между степенью обсеменения СОЖ НР, возникновением обострений и степенью выраженности клинических симптомов ХГ выявлена средняя положительная связь (коэффициент корреляции r = 0,683) (рис. 2).

Список использованных источников:

1. Абдулхаков Р.А. Распространенность Helicobacter pylori// Казанский медицинский журнал.- 2002.-Т.83, №5.- С.365-367.

2. Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. Болезни органов пищеварения. Рук-во по гастроэнтерологии для врачей.- СПб.: Изд-во ДЕАН, 2006.-656 с.

3. Зинатуллин М.Р. Сезонность заболевания и распространенность Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью// Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. — 2000. — №2, прилож. №10. – С.22-23.

4. Никитин Г.А., Руссиянов В.В. Оптимизация фармакотерапии у больных язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori, на терапевтическом участке// Фарматека.-2008, №10.- С.65-68.

5. Руссиянов В.В. Состояние гидратации биомакромолекул крови и ее фракций у больных язвенной болезнью в различные стадии ее течения// Вестник новых медицинских технологий — 2004. – Т. 11, N 1/2. — С. 25-26.

6. Хомерики С.Г. Новые подходы к морфологической классификации хронического гастрита// Consilium-medicum – гастроэнтерология. 2009. — С. 7-11.

7. Циммерман Я.С. Этиология, патогенез и лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori-инфекцией: состояние проблемы и перспективы// Клиническая медицина.- 2006, №3.- С.9-19.

Источник

1 2 степень обсеменения h pylori выраженная что это значит

Н.Л. Иванова, И.Л. Соколова, В.В. Садовникова, Е.М. Смирнова

Государственная медицинская академия, Нижний Новгород

Активность воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка в зависимости от степени обсемененности helicobacter pylori у детей

До настоящего времени недостаточно изучены факторы формирования воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка. В большинстве литературных источников основной причиной развития хронического гастрита считается инфекция Helicobacter pylori. Согласно различным данным, 90% хронических гастритов являются хеликобактерными [1, 2].

Цель исследования — изучение активности воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка в зависимости от степени обсемененности Helicobacter pylori у детей. Материалы и методы. Обследовано 45 детей с хроническим гастродуоденитом в возрасте от 10 до 14 лет. Всем детям в ходе проведения фиброгастродуоденоскопии была выполнена прицельная биопсия слизистой оболочки антрального отдела желудка. Материал фиксировали в 10% нейтральном формалине с последующей заливкой в парафин по общепринятым гистологическим методикам. Морфологические и морфометрические исследования осуществляли в срезах толщиной 4—5 мкм, окрашенных гематоксилином и эозином.

С целью выявления хеликобактеров в препаратах антрального отдела желудка использовали окраску по Гимзе. Степень обсемененности определялась согласно Хьюстонской модификации Сиднейской системы, по схеме, предложенной Л.И.Аруином [3]. Оценку количества микробов в поле зрения микроскопа производили при увеличении в 1000 раз:

до 20 бактериальных клеток в поле зрения оценивали как слабую степень обсемененности (+);

до 50 микроорганизмов в поле зрения — как умеренную (++);

более 50 микроорганизмов в поле зрения — как выраженную обсемененность (+++).

Для объективного исследования структуры слизистой оболочки желудка при анализе эпителиального пласта и стромы применяли морфометрический метод. С помощью оккулярмикрометра определяли высоту покровного и ямочного эпителия. С помощью морфометрической сетки Г.Г.Автандилова [4] исследовали клеточную плотность инфильтрата в собственной пластинке слизистой оболочки в строме желудка по методу А.В.Новиковой [5]. В качестве контрольных морфометрических показателей использовали данные Нижегородского НИИ детской гастроэнтерологии [6].

Тяжесть воспаления оценивали по клеточной плотности инфильтрата в собственной пластинке слизистой оболочки, а активность — по нахождению межэпителиальных лимфоцитов, межэпителиальных эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов, а также по присутствию полиморфно-ядерных лейкоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки соответственно принятым классификациям. Статистическую обработку полученных данных осуществляли по общепринятым методам вариационной статистики с использованием критерия Стьюдента. Результаты и обсуждение. На основе проведенного анализа нами выделены три степени тяжести воспаления в соответствии с рекомендациями модифицированной Сиднейской системы [7], которые были обоснованы морфометрическими данными плотности клеток стромы и инфильтрата.

Наибольшей степени обсемененности Heli­co­bacter pylori (+++) в 98% наблюдений соответствовала выраженная активность воспаления в слизистой оболочке антрального отдела желудка, что проявлялось значительным снижением высоты покровного эпителия, деструкцией клеточных границ; ядра эпителиоцитов были дислоцированы, нарушалась их связь с базальной мембраной. Базальная мембрана в большинстве наблюдений не имела элективной окраски, была разрыхлена и утолщена, местами не определялась. Отмечалось значительное содержание в эпителии межэпителиальных эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов, что является показателем активности воспалительного процесса. Выраженная клеточная плотность инфильтрата сочеталась с фиброзированием собственной пластинки, явлениями вазоэктазии и стаза. В 76% исследованных биоптатов с наличием максимальной степени обсеменения Helicobacter pylori определяли лимфоидные фолликулы с центром размножения.

При умеренной степени обсемененности морфологическая картина соответствовала умеренной активности воспаления в 78% исследований. Высота покровного эпителия оставалась сниженной, отмечалась дезорганизация эпителиального пласта, разрыхленность и утолщенность базальной мембраны. Однако количество меж­эпителиальных эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов уменьшалось почти вдвое, что свидетельствовало о снижении активности воспалительного процесса. Реже отмечали микроэрозии (см. таблицу).

Морфометрические показатели слизистой оболочки антрального отдела желудка при разной степени обсемененности Helicobacter pylori

Примечание: *— достоверность различий по сравнению с неизмененной слизистой оболочкой антрального отдела желудка (р Литература Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А. и др. Хронический гастрит. Амстердам; 1993; 362 с. Логинов А.С., Аруин Л.И., Ильченко А.А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Новые аспекты патогенетической терапии. М; 1993; 230 с. Аруин Л.И., Исаков В.А. Оценка обсемененности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori и активности хронического гастрита. Архив патологии 1995; 3: 75—76. Автандилов Г.Г. Информационная оценка морфологии адаптационной нормы, дезадаптации и патологии. Архив патологии 1989; 50(1): 91—92. Новикова А.В. Морфологические исследования. В кн.: Заболевания органов пищеварения у детей. Под ред. А.А. Баранова, Е.В. Климанской, Г.В. Римарчук. М; 1996; с. 71—78. Ипатов Ю.П., Переслегина И.А. Функциональные и лабораторные показатели здоровых детей, используемые в диагностике заболеваний органов пищеварения. Под ред. А.И. Волкова. Н. Новгород; 1997; 60 с. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М: Триада-Х; 1998; 483 с. Источник Бактерия хеликобактер пилори 7 февраля 2018 Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка. Что это за бактерия? Хеликобактери пилори – в переводе с латыни – это спиралевидная бактерия, живущая в привратнике. И действительно микроскопическая бактерия похожа на спираль, окруженную волосками. С помощью этих волосков – жгутиков она довольно быстро перебирается по внутренним органам к месту своего постоянного жительства – привратнику — нижнему ярусу желудка и начальному отделу кишечника – луковице двенадцатиперстной кишки. Бактерия хеликобактер опровергла миф о том, что соляная кислота желудка убивает все микробы. Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту. Как же воздействует хеликобактер на желудок? Уничтожает париетальные (пристеночные) клетки слизистой (внутренней) оболочки желудка, выбрасывая ядовитые продукты – токсины. Защитные клетки крови – нейтрофилы, лимфоциты и другие, преследуют вредителя, пытаясь уничтожить и его, и измененные париетальные клетки – возникает воспаление. Количество защитной слизи на участке пребывания бактерии заметно снижается, на измененный участок стремительно воздействует соляная кислота, усугубляя неизменное воспаление слизистой. Это проявляется болью в желудке «под ложечкой», изжогой, отрыжкой, налетом на языке, неприятным запахом изо рта, постоянной тошнотой, то есть симптомами хронического гастрита. Хроническое длительное воспаление слизистой оболочки желудка приводит к изменению ее клеток, вплоть до развития рака желудка. Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать — так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи. Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения. Как узнать, есть ли у меня инфекция хеликобактер пилори? Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина — берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка. Выявляется не только бактерия хеликобактер пилори, но и оценивается состояние внутренней оболочки желудка – выраженность воспаления и степень изменения клеток слизистой на фоне воспаления. Следующие методы – дыхательные тесты. Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который способен разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. Сущность методов в определении или состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе у пациента (уреазный дыхательный тест) или аммиака (Хелик-тест). Хелик-тест достаточно широко используется, особенно в детской практике, как простой для пациента, не инвазивный метод диагностики. Еще один распространенный метод диагностики – выявление специфичных антител иммуноглобулинов класса G — IgG в крови пациента. Инфицирование хеликобактер пилори сопровождается развитием иммунного ответа – выработкой антител, из которых IgG встречаются в 95-100% случаев. Это достоверный метод диагностики, позволяющий оценить степень обсемененности хеликобактером, но не лучший способ для контроля лечения хеликобактерной инфекции, так как уровень антител IgG может оставаться высоким после полной гибели микроорганизма в течение длительного времени – 1-1,5 года. В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным — показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный. У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать? При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач. Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками. Нужно ли мне травить себя антибиотиками, если меня ничего не беспокоит, а результат анализа на хеликобактер положительный? Инфекция может и не беспокоить, в 70% случаев так и происходит, гастрит годами протекает «молча», но через несколько лет вследствие вялотекущего воспаления возникает атрофия слизистой оболочки и нельзя исключить ее переход в рак желудка. В каждом конкретном случае решение о проведении лечения принимает лечащий врач. Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте. Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак. Источник Оцените статью Вам также может понравиться Бухгалтерские термины и определения ПРОЦЕДУРЫ ОТКЛЮЧЕНИЯ Процессы, обеспечивающие изоляцию Происхождение слова «вокзал» О том, что представляют собой современные вокзалы Этимология слова «сланцы» Сланцы — летняя открытая обувь, особенно популярная Правообладателям Политика конфиденциальности Контакты